针电并用治验
（南昌市中西医结合医院（330003） 宋南昌）
笔者自90年代以来，在针刺治疗时，常配合一些电疗仪器，如神灯（T.D.P）、家用保健治疗仪、生物信息波治疗仪、风湿关节炎治疗仪、热磁电治疗仪治疗痹证、神经痛、中风偏瘫等病症，取得较好疗效，现以病案方式介绍如下：
例1、王某，男，36岁，1996年3月5日诊。有腰痛史3月余。近周来因打篮球不慎扭伤腰部，出现疼痛，活动受限，行走困难，曾自行服伤药无明显好转。由家人护送来我处就医。查体：面色萎黄，表情痛苦，L3～L4棘下有压痛，双肾区叩击痛（-）。舌淡红苔白中根部稍厚，脉细弦。小便常规（-）；腰椎片未见异常。诊断：腰痛。辨为扭伤瘀阻，湿滞不通。治宜行气化瘀，祛湿通络。遂用针刺加家用保健治疗仪法治疗，当即疼痛见减，活动比前灵活。继续治疗5次后，疼痛消失，行走自如，至今未发。
按：《丹溪心法·腰痛篇》谓“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”。由此可知产生腰痛的因素较多，但肾气虚是基础，劳损、外伤、风寒湿邪侵袭经络筋脉是主要病机。按经络辨证则属于足太阳膀胱经、督脉经筋病变，选肾俞、大肠俞、腰阳关、命门、阿是穴治疗，有补肾壮腰，活血化瘀，祛风利湿，通络止痛之功效。
例2、邹××，男，57岁，已婚，干部，1997年5月4日就诊。主诉：右侧肢体瘫痪近2月。患者于3月11日晨起突然发现右侧肢体无力，不能活动，流涎，说话不清，头昏，BP:23／14Kpa，遂往省人民医院就诊，做头颅CT，诊断：左侧丘脑出血。住院经降血压及颅内压，止血，营养脑细胞等治疗，脱离危险。今日于家人背来我科要求治疗。查体：患者神志清楚，言语欠清，流涎，口角歪斜，形体消瘦，手不能握物，脚不能行走，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，舌淡暗，脉细弦。诊断：脑出血（恢复期）。辨证：肝肾亏虚，风痰瘀血阻络。治宜平肝滋肾，化痰通络，活血祛风。经针刺加家用保健治疗仪治疗15次，配合功能锻炼，上肢抬至胸部，手指稍能伸屈，但持物不紧，手指灵活性较差，下肢走路需挽扶，语言较前流利，治疗25次后，可行走100米远，共计40次后，上肢抬过头部，手能持物，能独立行走，但走得较慢，语言完全清楚，生活能自理。
按：偏瘫是中风后出现的主要症状，系脏腑（心、肝、脾、肾）功能失常，阴阳偏胜，虚火风痰，气逆血瘀相互影响相互作用而致。其诱发因素多为忧思恼怒，饮酒饱食，房室劳累，外邪侵袭等。虽有出血性，缺血性之别，中经络，中脏腑之分，但病变部位都在颅内（脑）。无论血溢脉外或瘀阻脉内，均见血滞瘀阻之症，血瘀是其主要病机，故治疗“总以活血祛瘀为要”。根据经气运行规律，取多气多血之手足阳明经穴为主，辅以太阳少阳经穴，督脉穴等，具调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，调节气血之功。
家用保健治疗仪，集现代电子技术、针灸、中药为一体，它通过红外输出（热力）与低频脉冲刺激与药力的协同作用于病变组织和穴位，从而产生有节奏的被动性收缩与舒张，进而扩张肌表、毛细血管，（加速）增强血液循环和新陈代谢功能，通过神经的反射作用使被抑制的脑细胞得以激活。中风偏瘫后，患肢对针感反应较迟钝，一般治疗难以达到激发经气的效果，而通过体针配家保治疗仪，则有它的独特疗效，加强了对腧穴及经络的刺激，使得气的强度远远超过了单钝针刺的得气强度，脉冲电流刺激代替了留针时每隔几分钟需行手捻针的过程；补偿了捻针手法频率与强度的太过和不足。使之达到适宜的刺激量，减少了病人的恐惧感，提高了病人对仪器的神秘感与信仰感，从而提高疗效，使瘫痪的肢体得以康复。
例3、游××，女，53岁，1997年7月10日就诊。主诉：右侧颈背肩疼痛月余，加重一周，伴右手指麻木，头昏、眼花、恶心、心悸，遂来我科诊治。查体：面色不华，血压20／12Kpa，右颈项、右肩背部压痛明显，转颈（向后，向右）活动不利，肩关节活动尚可，臂丛神经牵拉试验（+），叩顶试验（+），X线摄片显示：“C4—6椎体后缘变尖，项韧带钙化，后椎间隙变窄”。经颅多普勒（TCD）示：“椎一基底A痉挛”。舌淡红苔薄白，脉细弦。诊断：颈椎病（椎动脉型）。辨为气血亏虚，筋脉失养，法宜补气益血，疏经活络。即在病变颈夹脊，大椎穴处行生物信息波治疗，并配以右侧相关穴位针刺1次后竟觉头晕，疼痛减轻，5次后诸症减轻，活动稍灵活，连续12次，告愈。随访1年未复发。
例4、熊××，女，55岁，1997年10月6日就诊。主诉：左颈背肩臂疼痛1个半月。于半年前始觉左肩臂疼痛，并逐渐加重，经治（具体治法不详）当时见缓，近3日来感左颈背肩臂痛加剧，夜间见甚，怕冷，得热痛缓，左手指麻木，寐不安宁，由家人陪来我科就医。查体：面色萎黄，C6—C7棘突偏左压痛，并牵涉到背肩臂部，活动欠利，臂丛神经牵拉试验（+），压颈、叩顶试验（+）。X线摄片示：“C7椎体前缘均见轻度骨质增生，C6椎体变窄”。舌淡红边见齿痕，苔薄白，脉细弦。诊断：颈椎病（神经根型）。辨为体虚寒袭，闭阻经络，法宜补虚散寒，活血通经，经取上述穴位采用生物信息波治疗仪配合针刺6次后，症状明显减轻。12次后，患者症状完全消失，活动自如，继续治疗3次，随访1年未复发。
按：颈椎病又称颈椎综合症，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多发于30岁以上中老年人，女性多于男性，临床上以C3—C7增生为多见，与生活工作习惯，姿势不良（长期低头、单一姿势），用力不当，睡沙发软床、枕头不适，急性损伤（跌倒、车祸）、慢性劳损，长期喜食膏梁厚味，嗜好烟酒，内分沁失调，缺钙等造成颈肌痉挛，劳损或肌力不协调，颈椎生理曲线的改变，导致颈椎关节囊和韧带的松弛，小关节失稳和颈神经根及副神经，交感神经，椎动脉，脊髓受挤压等刺激而发病。尤其是由于神经根的无菌性炎症，充血、水肿、渗出、粘连及代谢产物积蓄，故出现疼痛等一系列临床症状和体征。
颈椎病属祖国医学“痹证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”等范畴。主要病机系风寒湿邪入侵，痹阻于督脉，手足太阳，少阳经脉，经隧不通，络脉瘀滞，或气血不足，筋脉失养，或肝肾亏虚，髓不养（筋）骨。所以治疗应攻（通）补兼施，以通为主，固肾强脊，补气活血，通利祛邪为法。取颈夹脊，大椎及相应的腧穴治疗，可刺激相应节段的脊神经，贯通上下经脉，改善颈部和上肢等处的血液循环，达到了“通则不痛”的治疗目的。
生物信息波治疗仪为带药物的脉冲透入式治疗仪，它是现代仿生电子技术与中医中药的结晶，其利用直流电输入本仪中，使产生特殊的电脉冲波，导致药物电导液通过皮肤直接透入病变组织，从而产生被动性收缩与舒张，进而加速血液循环，改善局部营养，促进病位组织松弛，解除颈、肩、背、臂等部肌肉痉挛，达调和气血，通经活络，（解除痉挛），“击穴通经”、“以松去痛”的作用。它不同于感应、低频、高频电等疗法。与其它疗法相比，生物信息波具药力集中，操作简便，见效快，疗效好，无副作用等特点，患者易于接受。
例5、王××，女，56岁，工人，于1996年8月3日就诊。初因吹电风扇后腰痛20余日，尔后感觉臀腿部痛，沿左大腿后侧，小腿外侧一直放射至足跟，抽掣样疼痛，行走困难，坐卧亦痛，咳嗽时疼痛加剧。查体：面色萎黄，腰脊及旁边未见明显压痛，左臀正中、腘窝正中、腓点有明显压痛，肾区叩击痛（—），左侧直腿抬举征20度，舌淡红苔薄白，脉细弦。诊断为腰腿痛（左坐骨神经痛）。辨为风湿阻滞，痛痹不通。治宜驱风祛湿,温经通络.治疗用针刺环跳、阳陵泉、委中、昆仑穴加风湿关节炎治疗仪。40分钟后起针关机（治疗仪），当即疼痛见减，活动比前灵活，直腿抬高征45度。继续治疗4次后，疼痛消失，行走自如，病告痊愈，半年后追访，疗效巩固。
例6、万××，男，40岁，工人，于1996年10月14日就诊。有腰痛史半年余，近月来因劳累负重病情加重，腰部疼痛，伸屈受限，夜寐欠安，纳食尚可，二便自调，来我处就医。查体：左腰大肌稍紧张，L4～L5棘下偏左有压痛，肾区叩击痛（—），舌淡红苔薄白，脉弦紧。小便常规（—）；腰椎片示：L4、5椎前缘上下角及两侧缘上下角均可见骨质增生，结论为腰椎退变。诊断：腰痛。辨为扭伤瘀阻。治宜舒筋活络，行气散瘀。遂用针刺加风湿关节炎治疗仪治疗，3次后腰痛明显减轻，伸屈无明显痛感，以后隔日治疗1次，6次后症状消失，至今半年余未见复发。
按：腰腿痛属于中医“痹证”范畴，与风寒湿袭，年老，久劳体虚，跌扑损伤有关，主要病机为经络气血凝滞，痹阻不通；按经络辨证则属于足太阳膀胱经、足少阳胆经病变，治以疏通经络，祛湿驱风，调和气血，温经止痛为主，根据“经脉所过，主治所及”理论进行选穴。取环跳、阳陵泉、委中皆为合穴，昆仑为经穴，为治下肢，腰腿的常用穴，有疏筋利节，祛风蠲湿，强壮腰腿，活血止痛功效。
风湿关节炎治疗仪，是现代电子技术和生物物理技术与针灸中药外治的结晶，其利用直流电输入本仪中，使之产生特殊的交变电磁场作用，同时使机内的电脉冲波，电热度（相当于红外线）导致药物电导液通过皮肤直接透入病变组织（即阿是穴），从而产生有节奏的被动性收缩与舒张，进而扩张肌表，毛细血管，加速血液循环，促进局部组织细胞新陈代谢，改善神经肌肉营养，达消炎镇静，消肿止痛，搜风胜湿，温经散寒作用。
在治疗过程中，嘱患者活动腰腿部，以促进局部气血流畅，促进恢复。同时注意休息，慎防寒湿，切勿劳累，以巩固疗效。
例7、潘某，男，58岁。2004年5月23日初诊。患者于4年前不明原因出现左膝关节肿痛，尤以下蹲和上下楼梯加剧。曾于某医院就诊，经X线摄片诊断为“左膝增生性关节炎”，曾用过西药封闭，外贴膏药等治疗，仅当时见缓，反复发作。近半年疼痛肿胀加剧，行走艰难。舌质淡苔白中根部稍厚。左膝关节肿胀，内侧有点状压痛，内外膝眼饱满，左膝屈伸有摩擦感，股四头肌轻度萎缩，髌骨研磨试验（+）。诊断为增生性膝关节炎，属中医痹症。法宜祛风除湿，消肿止痛，舒筋活血。按上所述方法治疗3次后疼痛减轻，功能活动较前灵活；10次后疼痛见好，功能活动基本正常；巩固治疗10次后疼痛消失，步行如常，随访1年未见复发。
按语：增生性关节炎又称骨性关节炎，退行性关节炎及肥大性关节炎。膝关节为最常受累的关节之一，属中医“痹症”、“着痹“范畴”。与肝肾亏虚，筋骨失养，寒湿侵淫膝关节而致。寒湿入膝，困遏阳气，阻滞气机，水失宣肃而致局部肿疼不能活动，病久成瘀变生骨赘。
YC-IV型热磁电治疗仪，能针对不同的用途将频率、波形、节奏、尤对强度、温度、处方、定时等各种参数优选组合，预先编制成一系列特定的治疗程序存贮在电脑中，临床治疗时，只要选择自己需要的治疗程序，即路位（一路二路），即可发挥本机的热疗、电疗、磁疗等综合作用于人体的神经、肌肉，以及组织、细胞，能显著的促进局部血液循环，消除炎症，松解组织粘连，加速局部渗出物和致病物质的吸收、消除水肿，解除肌肉痉挛，从而缓解和消除由于骨质增生压迫或刺激造成的神经肌肉产生肿胀、麻木、疼痛等临床症状。
例8、李某某，男，50岁，工人，1999年7月3日初诊。左侧口眼歪斜2天，患者缘于3天前觉头昏时痛，牙痛，嗜睡，昨日晨起感左侧面部麻木，左眼不能闭合，流泪，口角向右侧歪斜。检查：左侧额纹消失，左眼不能闭合，睑裂约1㎝，左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左侧不能皱额蹙眉，鼓腮，示齿和吹哨，左侧面部感觉减退。左耳后（翳风穴旁）见压痛，舌红苔白中根部稍厚，脉弦滑。诊断：左面神经麻痹，证属中医风邪痰热，上犯头面。法宜熄风养筋，豁痰清热，治选针刺风池、太阳、四白、迎香、地仓、牵正、翳风、合谷、足三里、三阴交穴，开始2天针健侧，用泻法，以后针患侧，每日1次，平补平泻，留针30分钟；地仓、牵正、迎香穴处加电磁波治疗器照射30分钟，1个疗程后症减，体征已不明显，继守上法，再治1个疗程，恢复正常。
按：面神经麻痹，中医称“口眼歪斜”，认为主要是脉络空虚，局部受风寒，风湿和病毒感染，入侵阳明、少阳之脉，使经气阻滞，气血不和，经筋失养，肌肉纵缓不收所导致。现代医学对本病的确切病因尚未明了。通常认为可能是由茎乳突孔内急性非化脓性炎症所致，临床上以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征。其病变部位，主要在胃经和大肠经，其次为膀胱经等，故体针取穴以前二经为主，如取胃经的地仓、四白、足三里穴，大肠经的合谷、迎香穴，以通阳明之经气，和养脾胃，少阳经的风池、翳风、阳白穴，疏解风邪，清头明目，其中翳风可祛风止痛，适用于耳后乳突痛，奇穴牵正位于听宫、听会、下关之间，有清热通络，推动三阳经气之功；太阳穴清热祛风，解痉；脾经的三阴交有健脾益气，调补肝肾，活血通经之功，为治瘫要穴。以上远近配合取穴，共具祛风散寒，温经通络，直达头面病所。加上有温热刺激的神灯（特定电磁波）的照射，激发人体的基本粒子谐振，在面部产生内热效应和生化反应，调节人体生物电场，消炎消肿，兴奋面神经，改善局部营养代谢，增加血液循环，加速恢复面部表情肌运动功能。同时还有预防和治疗面肌痉挛及萎缩的作用。
例9、李某，女，49岁，工人，1993年3月16日初诊。左侧肩关节酸胀痛半年，近1月来加剧，经服西药止痛片、维生素B1及贴膏药等法治疗，症状未见明显减轻，现仍觉左肩关节疼痛，入夜尤甚，遇风寒、劳累疼痛加重，寐差，舌质淡暗、苔薄白，脉细弦。检查：左肩关节活动受限，外展30°，后伸30°，前抬90°，不能作外旋动作。X片未见改变。诊断：左肩关节周围炎。证属瘀血留滞，风寒闭络。法宜益气活血，温经散寒。治疗用下法针疗5次，服中药5剂并嘱加肩关节功能锻炼后，疼痛稍减，肩关节外展45°后伸60°，可稍向外旋。继用针疗10次，服中药15剂疼痛大减，功能基本恢复。再服中药5剂，疼痛消除，功能活动恢复，至今未发。
按：肩周炎属中医“痹证”范畴，其病机是卫阳不固，腠理疏松，风寒湿邪乘虚外袭，留滞经络使气血运行不畅。针疗以患部痛点（肩髎、肩髃、肩贞、阿是穴）取穴为主，有疏散经络风湿、通利关节、化瘀止痛、调整气血之功；辅以远部（手三里、合谷、阳陵泉下穴）取穴，疏导阳明、少阳、太阳经气，引气上行，直达病所，以通调肩胛部气血。加神灯照射患侧肩周部腧穴，类似温针灸法，具有温通经络，祛风散寒作用，其止痛效果较好。肩凝汤系根据蠲痹汤、当归补血汤、黄芪桂枝五物汤、丹参散、活络效灵丹之方义综合成方的，诸药合用共奏补益气血，调和营卫，活血祛瘀，祛风通络，温经止痛之效；还必须同时进行肩关节的功能锻炼如手指爬墙、摇晃等，注意患部保温，切勿吹风受凉。
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