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血管外科:杂交手术巧治股浅动脉栓塞高龄患者

来源: 发布时间:2022-09-27 16:59:00 点击量:5501

9月20日晚,我院血管外科冯波主任团队实施杂交手术成功救治一位85岁高龄的右侧股浅动脉栓塞患者。

患者入院2小时前突发右侧肢体剧烈疼痛、麻木发凉,行走困难。查体发现患者右膝以下发绀、发凉,血管搏动消失,经心电图,彩超等相关检查诊断为房颤及急性动脉栓塞。

动脉栓塞病人长时间处于肢体缺血状态会使肢体坏死、肌肉溶解、肾功能严重损害,导致必须通过截肢来保命,情况紧急。考虑患者高龄,血小板计数小于50,溶栓出血风险大,且既往有跛行史,考虑有动脉狭窄可能,经研讨,血管外科团队制定手术方案:在神经阻滞麻醉下施行动脉切开取栓术,并利用DSA行造影和狭窄扩张完成取栓后的进一步处理,有效避免肢体因缺血而坏死,确保手术效果。

距患者发病4小时左右,手术成功从股浅动脉内取出血栓,约4.6cm长,足背动脉立即恢复搏动。从切开动脉取栓到动脉缝合完成耗时仅12分钟,有效缩短肢体缺血时间。随后患者被送至DSA室进行造影和狭窄扩张治疗,造影结果理想,手术顺利完成。术后患者下肢疼痛完全消失,皮温恢复,第二日即可下床活动。

自上世纪90年代中期开始,就有学者尝试将介入治疗和外科治疗这两种技术结合起来,即杂交手术,也称复合手术,用来治疗下肢动脉的长段闭塞或/和合并动脉分叉部位的闭塞。经过多年的探索和经验的积累,目前,这项技术日臻完善,已成为治疗下肢动脉的长段闭塞或/和合并动脉分叉部位闭塞的重要方法。

血管急症往往起病凶险,凡是有下肢肿胀、疼痛、麻木、发绀、发黑等情况,要高度警惕血管疾病,尤其是动脉血栓栓塞和深静脉血栓形成,应及时到血管外科就诊。(王 聪)


 

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