混合型颈椎病：颈前路椎体次全切融合固定治疗

       近日，我院骨伤二科在李思云主任团队成功为一例混合型颈椎病患者成功实施复杂颈椎前路手术。

患者彭某，颈肩部及左上肢疼痛10余年，伴左上肢麻木乏力7月入院。经多次保守治疗无效，并且症状逐渐加重，特来骨伤二科住院治疗。入院查体：屈伸旋转活动略受限，颈部压痛，压颈试验阳性，双上肢臂丛牵拉试验阳性，双侧Hoffmann征阳性，左侧三角肌、肱三头肌肌力、肱二头肌肌力III+级、伸腕肌肌力及手握力III+级，左侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射及桡骨膜反射减弱，左上肢皮肤中指食指小指及小鱼际感觉减退。颈椎CT检查C5/6、C6/7椎间隙变窄，C6椎体上缘后方骨赘形成。磁共振检查发现颈5-6椎间盘突出（旁中央型），压迫脊髓。临床诊断为混合型颈椎病，伴后纵韧带骨化症。

李思云主任团队经周密讨论，为患者确定手术方案：颈椎前路C6椎体次全切+C5-7钛笼植骨融合+C5-6、C6-7椎间盘切除术+钢板内固定术，手术非常成功，术后第一天患者下床行走，双上肢麻木消失。术后复查X片及CT示：钛笼及内固定位置理想，颈椎椎管减压彻底。

针对颈椎间盘疾病造成脊髓神经压迫的情况，手术减压方式较多，主要包括前路和后路。后路手术主要针对以神经根受压为表现的后外侧型颈椎间盘突出症，通常采用在局麻下以微创的方式，通过一个1厘米大小的切口，在内镜下行髓核摘除术。但对于彭某这种中央型椎间盘突出压迫脊髓的情况，只能通过前路开放手术来解决。通过颈椎前路椎体次全切术切除椎体，减压更加彻底，对椎间隙重度狭窄、椎体后方有骨赘压迫和后纵韧带骨化效果尤佳，但颈椎前路椎体次全切手术难度大，风险高，对手术技术要求很高。（黄刚）