近日，我院胃肠外科成功为一名56岁男性患者完成了一例腹腔镜胃癌根治术联合肠癌根治术。 患者周先生今年56岁，因“肛门肿物脱出伴肿胀不适2天”入住我院肛肠科，周先生长期从事驾驶工作，饮食不规律，肛肠科主治医师结合患者职业及病情，为患者安排了胃肠镜检查，但肠镜和胃镜检查结果却让所有人心头一紧：胃角后壁见一巨大深凹溃疡，弹性差，易出血（病理提示腺癌），同时乙状结肠可见一大小约2.5cm×3.0cm肿物（病理确诊为结肠腺癌）。
经过周密的多学科协作（MDT）讨论，决定为其实施腹腔镜微创手术，一次解决两处肿瘤。
首先通过腹腔镜完成胃癌根治术（远端胃大部切除+D2淋巴结清扫），再调整体位和操作角度，继续完成乙状结肠癌根治术（包括相应肠系膜淋巴结清扫）。手术历时6个小时，术中出血少，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
患者周先生今年56岁，因“肛门肿物脱出伴肿胀不适2天”入住我院肛肠科，周先生长期从事驾驶工作，饮食不规律，肛肠科主治医师结合患者职业及病情，为患者安排了胃肠镜检查，但肠镜和胃镜检查结果却让所有人心头一紧：胃角后壁见一巨大深凹溃疡，弹性差，易出血（病理提示腺癌），同时乙状结肠可见一大小约2.5cm×3.0cm肿物（病理确诊为结肠腺癌）。
“双原发癌”（即同一患者同时或短时间内发生两个不同器官的原发性恶性肿瘤）在临床上并不常见，尤其是胃癌合并结肠癌的情况，往往因肿瘤位置分散、手术范围广、操作复杂，对医生的技术能力和围手术期管理提出了极高要求。若按传统方案分次手术，患者需承受两次麻醉、两次创伤，恢复周期长且可能延误另一处肿瘤的治疗时机；但同期手术则需要精准评估患者的身体耐受性，并在有限的操作空间内完成两处肿瘤的彻底切除及淋巴结清扫，稍有不慎便可能增加并发症风险。
该患者转入胃肠外科后，胃肠、甲乳疝外科团队迅速启动多学科诊疗（MDT）——联合肿瘤科、麻醉科、ICU、影像科、病理科等专家团队，对周先生的肿瘤分期、身体基础状况（如心肺功能、营养状态）、手术可行性及术后康复计划进行了全面评估。
“患者虽然同时罹患两处癌症，但幸运的是，两处肿瘤均未发现远处转移，且胃和结肠的病灶相对独立，具备同期手术的解剖学条件。”主刀医生胃肠、甲乳疝外科万振达主任介绍到，“患者及家属对治疗的配合度很高，我们要迎难而上，通过腹腔镜微创技术同期切除胃和结肠的肿瘤，最大限度减少创伤，加速康复。”
经过周密的术前准备（包括营养支持、肠道清洁及心肺功能锻炼），手术团队制定了“先胃后肠”的手术顺序：首先通过腹腔镜完成胃癌根治术（远端胃大部切除+D2淋巴结清扫），再调整体位和操作角度，继续完成乙状结肠癌根治术（包括相应肠系膜淋巴结清扫）。整个手术过程犹如在“微观世界”中精细操作——腹腔镜镜头通过6个小孔（直径0.5-1cm）进入腹腔，医生借助高清显示屏放大视野，以毫米级的精准度分离血管、神经，游离肿瘤与周围组织的粘连，最终完整切除两处肿瘤并完成消化道重建。
这场持续约6小时的手术堪称“技术与耐力的双重考验”——既要保证胃和结肠两处肿瘤的根治性切除（包括足够范围的切缘和彻底的淋巴结清扫），又要避免因手术范围过大导致术后吻合口瘘、出血等并发症。
“腹腔镜的优势在于‘小切口、大视野’。”万振达主任解释，“通过几个小孔就能完成传统开腹手术需要20-30cm大切口的操作，不仅减少了术中出血，更保护了腹腔脏器的完整性，降低了术后感染和肠粘连的风险。”
在医护团队的精心照护下，患者目前已顺利出院。“原本以为要开两次刀、躺几个月，没想到这么快就能恢复！”周先生感慨道。
万振达主任提醒，像周先生这样的“双原发癌”虽不常见（约占所有恶性肿瘤的3%-5%），但随着人口老龄化及肿瘤筛查的普及，临床遇到多原发肿瘤的概率正在上升。
其高危人群包括：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食者；有消化道肿瘤家族史（如胃癌、肠癌等）；既往已确诊一种恶性肿瘤（如结直肠癌患者后续需警惕胃癌风险）；幽门螺杆菌（Hp）长期感染、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者。
“早期胃癌和肠癌往往没有特异性症状，容易被忽视。定期体检（如胃镜、肠镜）、关注排便习惯改变（腹泻/便秘交替、便血）、腹痛、腹胀持续不缓解等症状，是发现‘双癌’的关键。”万振达主任提醒，“对于高危人群，建议40岁后规律进行胃肠镜检查，早发现、早治疗才能实现最佳预后。”
此次手术的成功，是我院胃肠、甲乳疝外科在复杂消化道肿瘤诊疗领域的又一突破。科室常年深耕胃肠道肿瘤的规范化治疗，常规开展腹腔镜胃癌根治术、结直肠癌根治术、超低位保肛手术、多原发肿瘤同期切除、甲状腺乳腺恶性肿瘤根治等高难度手术，并依托MDT平台为每位患者制定个体化方案，致力于在“根治肿瘤”的同时，最大程度保留患者的生活质量。
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