膝关节骨性关节炎：“保膝”还是“换膝”？

上下楼困难、膝关节反复肿痛、阴雨天疼痛加剧……这些常见的症状都是膝关节骨性关节炎的症状。出现这些膝关节“磨损”或者其他的小毛病，是修修补补接着用，还是换个“新”的？

7月29日是第二个全国保膝日，当日上午在江西省中西医结合医院义诊活动现场，专家给出了“保膝计划”：不同的患者要根据病情的进展程度选择最适合的治疗方案，怕手术坚持吃药保守治疗以及遇到问题就想换关节的激进态度都不可取。

　　随着老龄化社会的发展，骨关节退行性变已成为危害中老年人的头号杀手，对老年人运动及生活产生了严重影响，造成了巨大的社会和经济负担。膝关节骨性关节炎治疗不当或任其发展，最终只能行人工关节置换，但根据患者不同病理阶段和病情，可选择康复锻炼、药物治疗、关节镜微创治疗、截骨治疗以及单髁置换术，可以缓解关节疼痛、改善功能，抑制病情进一步发展，推迟或避免人工关节置换，达到保膝的目的。

研究显示，随着年龄的增长与机体的衰老，人们患有退行性膝关节炎的风险也越来越高。为此，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组29日当天在全国150家医院同步发起了全国保膝日义诊活动。江西省中西医结合医院骨伤一科开展科普宣讲、专家咨询、疾病诊疗活动。

骨伤一科谢水华主任说，不少患者的疾病进展到保守治疗无效、但又无法进行关节置换手术的尴尬境地，处于“尴尬”境地的患者可以选择保膝手术治疗，也就是在不破坏软组织生物活性及生理特性的情况下, 采用微创手段治疗膝关节周围疾病。“保膝”不仅仅是一种针对疾病的处理手段，更是一种治疗理念，膝骨关节炎的治疗应该是阶梯型与个性化相统一的治疗，“从传统的保守康复治疗，到保膝手术，再到全膝关节置换手术。”针对不同的患者设计不同的治疗方案，“膝骨关节炎的治疗，没有最好的，只有最适合的。”谢水华主任说。