罕见！120多个肌瘤，最大重达6斤

7月16日，我院妇产科成功切除一例多发性子宫肌瘤，大小不等的肌瘤达120多个，最大重达6斤。

该女性患者51岁，15年前体检发现子宫肌瘤，因无明显症状一直未处理。近2年月经量多，自觉是更年期月经紊乱，未到医院检查治疗。数日前自己无意中触及腹部似有一包块，故来妇产科就诊。门诊检查发现患者子宫多发性肌瘤，且伴贫血，立即收住院手术。经完善术前检查，7月16日妇产科龚水萍主任医师带领医师团队为患者实施手术，历时近3小时，成功为其切除一重达6斤的子宫肌瘤，术后细数发现有120多个大小不等的肌瘤，实属少见。

子宫肌瘤是已婚育龄妇女常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女。龚水萍主任医师指出，子宫肌瘤其实很多都是没有症状的，都是患者体检的时候发现。子宫肌瘤的症状和影响主要是跟子宫肌瘤的位置、数目、大小有关，子宫肌瘤按照长的位置，分为往外面长的，叫浆膜下肌瘤，长在肌肉里面的，叫肌壁间肌瘤，长在子宫里面的，往里面凸的，叫做黏膜下肌瘤。肌壁间跟黏膜下肌瘤会引起子宫的体积增大，子宫内膜面积增大，会引起月经增多，表现为经量增多或者月经淋漓不尽，个别有可能会引起贫血；肌瘤体积太大的时候，会引起一定的压迫症状，前面压迫膀胱，会引起尿频、尿急或者小便困难、尿潴留；往后压迫直肠，可能会引起大便困难、便秘，有可能会影响生育；因为子宫肌瘤的位置长的不好，有可能影响宫腔形状、影响受精卵着床或者怀孕之后容易出现流产；有可能影响分娩方式的选择；子宫肌瘤的位置或者大小有可能会影响胎儿的胎位不正，有可能引起臀位或者横位的发生率增加，如果在子宫下段或者在宫颈，会引起胎头的下降受阻，引起无法分娩，剖宫产的发生率会增加等等。

手术治疗是子宫肌瘤治疗的重要的手段。一般子宫肌瘤＞5cm以上要考虑子宫肌瘤剥除手术。子宫肌瘤的手术方式要结合患者的年龄，生育要求以及肌瘤的数目、大小、位置综合评估来定。龚水萍主任医师指出，具有生育要求的年龄较小的患者，黏膜下肌瘤＜5cm，建议宫腔镜子宫肌瘤切除，浆膜下的或者是肌壁间的肌瘤大小的在5-10cm之间，建议腹腔镜下子宫肌瘤剥除，年龄较大的可以行腹腔镜全子宫切除。子宫肌瘤，若数量较多，并且肌瘤特别巨大，还是建议开腹全子宫切除，或者是行子宫肌瘤的剥除。如果子宫肌瘤生长的速度特别快，有变性，有恶变可能，也要尽早的手术治疗。
      适合阴道手术的病人也可以选择阴式的子宫肌瘤剥除，或者是阴式的全子宫切除，手术最佳的时间，一般建议在月经干净后到下次月经来前的这一段时间，也就是非月经期，需要到医院妇科住院完善术前检查，再行子宫肌瘤剥除术或者是全子宫切除术。但肌瘤造成的急腹症器扭转的情况，需要急诊手术的随时完善术前检查，急诊实行手术。手术方式，可以考虑采用腹腔镜微创手术，也可以考虑直接开腹进行手术。