专家：体检不等于早期癌症筛查

　　53岁的的哥张师傅刚刚做完大肠癌手术。躺在病床上的他疑惑地说：“我每年都体检一次，怎么就没查出肠癌？”专家解释：体检不等于早期癌症筛查，注意体检中的四个误区： 

　　误区一：未发现肿瘤标志物＝健康  

　　体检中，不难看到肿瘤标志物检测。记者在一家连锁体检中心采访时了解到，40岁以上的体检人群，大多会选择肿瘤标志物检测。而绝大部分市民认为，检测肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤，如果肿瘤标志物在正常范围内，那就说明肯定没得肿瘤。各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。的确，很多癌症发生时，肿瘤标志物的标准会升高，比如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在，但一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，往往肿瘤标志物显示正常值，但患者已经患上了癌症。  

　　误区二： 没有相关症状无须查胃肠镜  

　　在我国，胃肠道癌症不仅发病率高，而且恶性率也比较高。很多国家将内镜纳入标准体检套餐。在日本发现的胃癌，40%以上是早期胃癌，而国内发现的胃癌，只有10%为早期胃癌。几乎没有市民把胃镜、肠镜检查纳入到个人体检项目中。  
　　胃镜、肠镜检查多少都有点儿痛苦，吓退了不少市民。很多患者抱着侥幸心理，认为没症状就一定不会患上胃肠道肿瘤。  
　　因此查胃肠镜的患者几乎都是有腹泻、腹痛、便血等症状的，主动要求检查的几乎没有。但实际上，早期的大肠癌往往没有任何症状，即使有些腹泻的症状也常被当成是普通腹泻。  

　　误区三：X光检查可查出是否患肺癌  

　　X光拍完胸片没事，是不是就不会有肺部肿瘤？肺部肿瘤筛查，还得依靠CT检查，X光检查并不准确。很多X光检查出来的肺癌，实际上已经到了晚期。  

　　误区四：妇检合格＝未患妇科肿瘤  

　　常规妇科检查并不是衡量健康与否的唯一标准，常规妇检没事不等于万事大吉。临床上碰到不少妇检正常，却在不久后发现患上妇科肿瘤的例子。许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病率很高，但在I期、II期的时候没有症状，单纯依靠普通妇科检查很难筛查出来。  

　　忽视哪些体检细节会出大错  

　　拍胸片加拍一个侧位  

　　出错等级：★★★★  

　　有一位女性来体检，因为内衣的肩带上有金属扣，正好在胸口附近，导致拍胸片时出现阴影，体检医生于是怀疑是否是肿瘤或者炎症，吓得这位体检者出了一身冷汗。  
　　由于现在的常规体检只是拍正位胸片（正面面对拍片机），一点小阴影都可能会让体检医生提高警惕，怀疑是肿瘤。  
　　专家提醒：女性在做体检时最好穿不带金属扣的内衣，如果早上忘了，那就在拍片前跟医生说明一下内衣上有金属扣，避免医生对阴影产生怀疑。  
　　其实，解决这个问题有一个最好的办法，那就是加拍一个侧位的胸片，这样医生就能清楚地分辨是体内的阴影还是体外的阴影。  

　　一秒后的尿就算中段尿  

　　出错等级：★★  

　　尿液检查是很重要的检查项目，可能有些人不知道，取尿样最好是中段尿才最为稳定。所谓中段尿，就是在一次排尿的中途时间里取尿。有的人即使知道中段尿这个概念，却苦于不够“眼疾手快”，不知道自己最终取的算不算合适。  
　　如果取的尿不是中段，最明显的误差就是会让尿液的pH值偏高或者偏低，还有一些数据也会有轻微的浮动。但这些并不会有“质”的变化，比如没有炎症会测出炎症来，或是有炎症测不出来。  
　　专家提醒：可以人为控制一下排尿的速度，尽量让它慢一点，这样就比较容易取到中段尿液。在取尿的时候也别太紧张，中段尿液还是比较容易取得的，正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可以算是中段尿液了。  

　　体检前三天别吃油腻  

　　出错等级：★★★★  

　　都知道体检当天要空腹，最多前一天晚上吃得清淡些。但到医院体检的人，有80%以上都不知道自己在体检之前的三天里都应该控制饮食，不能吃油腻的东西，尤其不能喝酒。  
　　在体检前三天内，如果吃得油腻，则可能导致血脂的指数不能正常显现，会给判断心脑血管疾病和肝脏的疾病带来麻烦。如果有宿醉的情况，那么体检出来的肝脏指标很可能不正常，甚至可能检测出来是脂肪肝。  
　　专家提醒：体检前三天都要吃清淡的东西，多吃蔬菜，肉类只要适量就可，让身体保持一个良好的状态。不要过度喝酒，尤其醉酒会给肝脏带来很大负担。  

　　大型体检仪器：筛查疾病的几种“利器”  

　　平时大部分人接受的1000元以下的普通体检套餐，只是一些常规身体指标的检查，如果想更精确或更进一步检查，就要用到一些高档的仪器，而这些仪器基本是原装进口。目前南京一些大医院的体检中心，也引进了很多高科技的体检设备，虽然这些仪器平时不会经常被用到，每次的检查费用也不菲，但集中体现了人类最高的科技成果。  
　　PET-CT是X光成像的一种高端表现形式，科学解释是X光断层扫描，几乎算是目前最先进的肿瘤检测技术，CT中的“贵族”。目前南京三甲大医院的体检中心都引进了PET-CT，每次的检查费是一万多元。PET-CT的特长是用来检测癌组织的病变，据说能发现最早期最细微的肿瘤病灶。  
　　PET-CT一次15-30分钟全身扫描（头、颈、胸、腹、盆腔、四肢）就能分别获得PET、CT和两者融合的全身图像，可直观地看到疾病在全身的影响部位。目前常用的影像设施中，CT和MRI已成为肿瘤诊治中的重要手段，可显示机体精细的解剖结构，但其尚难以鉴别肿瘤残留、局部复发与治疗后的改变。相对而言，PET能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变，对于多种恶性肿瘤的诊断、分期、再分期、疗效评价、监测转移及复发是一种有效方法。  
　　在接受PET检查过程中，受检者除需要接受静脉注射外，没有其他的痛苦需要承受。所注射的检查药物中含有少量的放射性（正电子核素），等于把人体本身变成一个放射源，而癌细胞的特点就是代谢比别的正常细胞要快很多，根据细胞吸收程度不同，散射后就能在屏幕上生成图像。但这种放射性物质是极其微量的，而且衰变极快，对人体不构成任何危害。  

　　数字乳腺成像机  

　　乳腺疾病在大城市女性中越来越呈蔓延的趋势，各种更加精准的乳腺检测需求量越来越大，目前最先进的是数字乳腺成像机，专门用来检测早期乳腺肿瘤 ，检出率比从前的仪器提高30%，目前数字乳腺成像机，比数字乳腺X光机和原有的钼靶检测更加先进，相当于从过去的胶片时代进化到了数码时代，能够将乳腺里的质地和组织以及微小病灶看得更清楚。  

　　TTM热断层扫描  

　　近期，解放军454医院体检中心和解放军八一医院体检中心都引起了最新的TTM热断层扫描健康体检系统，据介绍，人体本身就是一个代谢体，代谢就会产生热，TTM利用人体细胞处于正常、异常状态下，所产生的代谢能量不同，TTM通过接收人体细胞新陈代谢所产生热量的目的，并通过计算机系统以红外图像的形式展现出来。该检查在检测过程中无辐射、无介入、无损伤，可以同时进行多部位的断层检测，整个受检时间只需10-15分钟即可。做一次全身检查在1300元以上。  
　　TTM主要应用在疑难疾病的初步鉴别诊断，对肿瘤的诊断和良恶性鉴别已达到了十分准确的程度，尤其是对于乳腺癌的早期诊断准确率高达95%以上。对早期脑血管疾病的判断、早期高血压能够给人们以提示。能够实现对药物疗效的检测，为药物筛选达到有效的治疗效果提供依据，减少药物滥用带来的副作用。（于丹丹）