心内科成功实施首例CRT-D植入术

6月26日，我院心内科团队在科主任涂晓文博士带领下成功实施首例心脏再同步复律除颤器（CRT-D）植入术，标志着医院心脏介入治疗又迈上了一个新台阶。

患者魏某，男，今年83岁，因“心慌、胸闷、胸痛”入院。动态ECG显示心房颤动、频发室早、短阵室速；心脏彩超显示全心增大，肺动脉高压、心包积液，三尖瓣中-重度返流，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣轻度返流。依据各项检查结果诊断为扩张型心肌病、心房颤动、阵发性室性心动过速、频发室性早搏、心功能3级，是CRT-D植入术的适应症。因该类手术难度高，涂晓文主任耐心与患者家属就手术方式、手术风险、手术获益等方面悉心沟通，患者家属最终决定选择CRT-D植入术。在介入室经过2个小时手术操作，顺利为该患者的冠状静脉内植入一根起搏电极以起搏左心室，于右心室内植入一根起搏并除颤电极，手术取得成功。
      慢性心力衰竭是心内科临床最常见的危重症。这类病人病程漫长，需长期治疗，死亡率高。到了终末期心脏阶段，药物治疗已很难取得满意效果。病人常因恶性心律失常而猝死或心衰加重死亡，此类患者有效的治疗方法为CRT/CRT-D植入。CRT-D的核心技术是通过双心室同步起搏，恢复心脏的电机械同步收缩做功，从而增强心脏泵血功能，改善心力衰竭症状，同时还具有自动复律除颤器（ICD）功能，对于存在心脏性猝死高风险的心力衰竭患者，一旦发生快速性室性心律失常（室速或室颤），它能在数秒内识别并发放电击进行电复律/除颤，使患者迅速转复为正常心律，有效地预防由于室速或室颤导致的心脏性猝死，降低心力衰竭患者的死亡率。

涂晓文主任介绍，CRT-D植入手术过程与普通心脏起搏器植入术相似，手术切口表浅且较小（仅3cm左右），无需全身及静脉麻醉，安全性极高，患者术后恢复快，第二天即可下床活动，是目前针对伴有左右心室电机械收缩不同步的严重心力衰竭患者有效的治疗手段。（吴少俊）